التهاب الجيوب الأنفية المزمن

التهاب الجيوب الأنفية المزمن، أو التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن، هو حالة التهابية طويلة الأمد تصيب بطانة الأنف والجيوب الأنفية. وعلى عكس التهاب الجيوب الأنفية الحاد، الذي يتحسن عادة خلال أسابيع قليلة، تستمر أعراض الالتهاب المزمن لأكثر من 12 أسبوعاً، وقد تؤثر بصورة واضحة في التنفس والنوم وحاسة الشم وجودة الحياة.

د. تامر عمر فوزي
استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة
مستشفى الزهراء دبي

الجيوب الأنفية هي تجاويف مملوءة بالهواء تقع داخل عظام الوجه والجمجمة حول الأنف. وتساعد على ترطيب الهواء المستنشق وإنتاج المخاط الذي يلتقط البكتيريا والغبار والجزيئات المختلفة. كما يتم تصريف هذا المخاط بصورة طبيعية من خلال فتحات صغيرة تصل الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي. وعندما تتعرض هذه الفتحات للانسداد بسبب الالتهاب أو التورم، يتراكم المخاط وتظهر أعراض المرض.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن انسداد الأنف المستمر، والإفرازات الأنفية السميكة، والتنقيط الأنفي الخلفي، والشعور بالضغط أو الألم في الوجه، والصداع، والإرهاق، وضعف حاسة الشم أو فقدانها. وقد يعاني بعض المرضى أيضاً من التنفس عن طريق الفم أو الشخير واضطراب النوم.

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع وجود لحميات أنفية أو من دونها. وتتعدد أسبابه وعوامل الخطورة المرتبطة به، وتشمل الحساسية الأنفية، والالتهابات المتكررة، وانحراف الحاجز الأنفي، والربو، واضطرابات المناعة، والتعرض المستمر للدخان أو الملوثات والمهيجات البيئية. ويرتبط عدد من الحالات الشديدة بما يسمى الالتهاب من النوع الثاني، خاصة لدى المرضى المصابين باللحميات الأنفية أو الربو.

يبدأ التشخيص عادة بأخذ التاريخ المرضي بالتفصيل ومراجعة مدة الأعراض وشدتها، ثم فحص الأنف. وقد يستخدم الطبيب منظار الأنف لرؤية التجويف الأنفي وفتحات الجيوب الأنفية بصورة دقيقة. كما تساعد الأشعة المقطعية على تحديد أماكن الالتهاب والانسداد ومدى تأثر الجيوب الأنفية، مما يساهم في وضع خطة العلاج المناسبة.

يهدف العلاج الأولي إلى تقليل الالتهاب وتحسين تصريف الجيوب الأنفية. وقد يشمل استخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية، وغسل الأنف بالمحلول الملحي، وعلاج الحساسية، وأحياناً استخدام الكورتيزون عن طريق الفم لفترة قصيرة. ويمكن وصف المضادات الحيوية عند وجود دلائل على عدوى بكتيرية.

إذا استمرت الأعراض رغم العلاج الدوائي، فقد يوصى بإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. وتُجرى هذه الجراحة من خلال فتحتي الأنف من دون شقوق خارجية، بهدف فتح الممرات المسدودة، وإزالة الأنسجة الملتهبة أو اللحميات، وتحسين تصريف الجيوب ووصول الأدوية إليها.

أما المرضى الذين يعانون من التهاب شديد مصحوب بلحميات أنفية، فقد يستفيدون من العلاجات البيولوجية الحديثة، التي تستهدف مسارات محددة من الالتهاب. ويمكن أن تساعد هذه الأدوية على تقليل حجم اللحميات، وتحسين التنفس، واستعادة حاسة الشم، وتقليل تكرار الأعراض.

غالباً ما يحتاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى متابعة طويلة الأمد، تشمل الاستخدام المنتظم للبخاخات الأنفية، وغسل الأنف، والسيطرة على الحساسية، وتقليل التعرض للمهيجات. وينصح بمراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا استمرت الأعراض أكثر من 12 أسبوعاً، أو تكررت الالتهابات، أو حدث فقدان لحاسة الشم، أو لم تتحسن الحالة باستخدام العلاجات المعتادة.